如何理解當前中國特醫食品市場？我們不妨先看一組數據——

首先，是特醫食品市場規模的差異。2020年，全球特醫食品市場規模為814.8億元。國內特醫食品市場規模為77.2億元。

其次，是特醫食品市場發展速度的變化。從2016年到2021年，中國特醫食品市場規模逐步擴大，且增速遠高于全球特醫食品市場規模增速，年平均增速超過30％。此外，我國特醫食品市場規模占據全球特醫食品市場規模的份額在進一步增大。2016年，這一占比僅為3.9％；2020年，占比已經攀升至9.5％。

但是，在我國特醫食品市場規模快速增長、發展向好的同時，行業發展面臨的問題也開始顯現：特醫食品生產廠商、醫院、患者，這三個主體怎樣才能在合法合規的情形下聚攏并形成完整的生態鏈條？這是擺在眾多行業從業者面前的問題，這一問題的解決也關乎到患者的自身健康如何才能更好地實現康復、恢復。

這一問題是否有解？

我們采訪了大象營養供應鏈集團（以下簡稱為“大象”）董事長—楊恚。針對特醫食品行業目前的熱點話題展開了討論，希望能夠通過問答為行業正向發展做出些許貢獻。為方便閱讀，采訪內容在不改變表達原意的情形下進行了適當刪改。

大象供應鏈集團董事長楊恚，深耕醫療行業22年、創業10余年。涉足藥品、器械、耗材、試劑的研發、生產、招商銷售等領域。基于對國家政策及醫療行業的前瞻性判斷，再加上對商業生態及特醫行業的理解，其自2017年轉型進入醫學營養領域。

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動脈網：從2017年開始接觸特醫食品行業，到2018年成立大象營養供應鏈集團。您選擇進入到特醫食品行業，背后是基于怎樣的判斷？

楊恚：2015年，當我在創辦醫療器械研發企業時，便開始有意識地研究醫改政策以及行業未來走向。在16年、17年，我更花費兩年時間深入研究。在研究過程中我總結出了醫改政策下在醫療行業生存和發展的三個核心認知：

一是：“生有食，病有醫”是人類生存的兩大剛需，所以醫療行業是最好的行業。

二是：醫改的初心是要消除不合理的現象，所以與國爭利的事情不能做，企業應當“轉型不轉行”；

三是：醫學營養與患者康復息息相關。在國家、醫患都更加注重康復的今天，解決患者加速康復的特醫食品，將會是未來發展的重要方向。

能給醫保省錢，能夠讓患者加速康復的醫用食品必將迎來行業爆發。

動脈網：您對特醫食品的未來發展有這么大的信心，您是看到了哪些政策支持？您認為行業還需要哪些政策支持？

楊恚：我們可以簡單梳理一下歷年政策。

2016年，《“健康中國2030”規劃綱要》指出，要“實施臨床營養干預”。它的潛在含義是：“營養”這個事情要做！；

2017年，《國民營養計劃（2017—2030年）》指出，要“開展住院患者營養篩查、評價、診斷和治療”、“推動特殊醫學用途配方食品和治療膳食的規范化應用”。前者指出了“營養”要怎么做，后者指出了“營養”要用什么做；

2018年，《食品安全國家標準特醫食品臨床應用規范》征求意見稿出臺。規范指出：“由醫師或臨床營養師進行營養篩查及評價，根據結果明確營養相關問題、病因并作出營養診斷。對于滿足適應證且不符合禁忌證的病人，結合個體情況，制定營養治療方案及特殊醫學用途配方食品處方。”它明確了處方主體。這里面最有趣的事是它由衛健委與市場監督總局發文，通常情況下應當是由“管醫生”的衛健委發文，而市場監督局本身是管經營的，其潛在含義是“讓醫院去經營特醫食品”。

最關鍵的是2021年《特殊醫學用途配方食品（FSMP）臨床管理專家共識》發布，它是由國家衛健委醫院管理研究所撰寫，該機構本身是醫院運營體系建設方面最權威的“作者”。專家共識涵蓋臨床機構應設立專門機構實行規范化管理、醫師處方、產品可追溯、嵌入醫院系統等方方面面的內容。專家共識的發布，其實是告訴大家應該怎么做。

整理可以發現，國家文件已出具大量細致的指導。但是，目前仍有部分人認為國家缺乏對特醫食品行業的支持，其實這一看法是由于對政策文件理解不夠到位造成。

關于需要哪些支持，我們都知道特醫食品的經營管理是由國家市場監督總局特食司負責，我認為當前行業最需要的支持，是需要明確由衛健委哪個部門來管理和推動“關于特醫食品在醫療機構內使用的相關工作”。

提高政策認知，明確主管部門，可以加速推進特醫食品行業健康發展。

動脈網：您認為特醫食品行業何時能迎來加速發展的階段？

楊恚：未來兩年行業發展的速度肯定是越來越快的。第一，由于醫改的深化，患者本人及醫院對康復速度的要求會越來越高，可以說營養干預是“市場剛需”。第二，很多藥品生產企業正在轉型，從某種角度來說，他們的專業性要比純粹的食品企業更高。

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動脈網：您認為特醫行業當前的發展障礙或者痛點是什么？

楊恚：對于特醫食品行業來說，政策支持已經十分到位，行業痛點來源于醫療機構缺乏運營體系。舉例來說，醫院的藥品、醫械、耗材從采到銷都已經形成一套標準化的運營流程，但是，當前醫院缺乏特醫食品采和銷的標準化運營體系。特醫食品生產企業想要進入到醫院，本身需要進行學術活動，在醫院缺乏特醫食品運營體系的情形下，企業本身學術活動也會缺乏著力點，這便是當前行業最大的痛點。

當前特醫食品企業與醫院合作的情況比較復雜，但都存在不能進行系統性銷售的問題。比如，有的醫院手寫處方給患者，有的在HIS里進行信息傳遞，很多廠家也還依賴院外處方的形式。此外，政策要求特醫食品在醫生或臨床營養師指導下使用，如果不在醫療機構中或沒有醫生的參與，使用特醫食品，會導致醫療屬性的“缺乏”，長此以往持續銷售可能導致其成為“第二個”保健品，使得其功能、定位層次都進一步降低。所以，特醫食品一定是在醫療體系中銷售。現在醫院、廠商都由于欠缺很好的通路，導致各自采用分散的方式進行采買和銷售。

行業痛難點是認知問題。其實當前行業不存在患者認知，只存在醫生認知。特醫食品本身需要在醫生指導下使用，而對醫生的引導則由更高一級的如醫學協會專家指導完成，但是生產企業想與專家進行對接和溝通，或者專家們想去呼吁營養干預時，卻缺少著力點。醫院的這套運營體系不建立起來，特醫食品生產企業產品不能進入醫院里，學術建立不起來，醫生就無法形成認知，患者就無法獲得營養的“庇護”。

醫院作為唯一的可持續性的運營體系銷售渠道建設，是解決當前行業痛點的核心。

動脈網：那么在您看來，當前哪些有利因素在推動特醫食品行業的快速發展呢？

楊恚：在我看來，最重要的可能是《特殊醫學用途配方食品（FSMP）臨床管理專家共識”2021版》，它解決了醫療機構不知如何管理的問題，這是行業最大的“東風”。其次，是隨著DRGs、DIP落地，也在促成行業快速發展。國外專家數據顯示：使用營養干預可以使得醫療支出費用下降超21％。對于醫院來說，醫院節省的20％醫療費用相當于額外獲得了這20％的利潤。DRGs和DIP的實施影響了行業生態的變化，醫院自我醫療控費的舉措，無疑將利好行業的發展。

動脈網：諸如京東健康等線上平臺本身也在攜手特醫領域企業通過線上渠道為患者提供產品及服務。您如何看待特醫食品線上化的發展趨勢？

楊恚：首先，特醫食品的醫療屬性要求醫生或營養師參與到患者的營養干預中。其次，特醫食品在住院患者或手術患者的使用中相對頻繁，而在醫院場景中，院內便可獲得的可及的特醫食品無疑對患者來說更為便利、更為自然。當然，在未來特醫食品發展到一定程度的情形下，患者出院后的再次購買行為可能會更傾向于在線上完成，但當前，我更呼吁行業從業人員將著力點放在醫院。

動脈網：線上平臺當前其實也針對購買特醫食品的患者提供事前的問診服務，并針對患者個人狀況提供合適的特醫食品。您認為它與由醫院醫生主導的特醫食品使用模式區別大嗎？

楊恚：當前特醫食品行業認知還沒有達到患者主動購買的狀態，甚至，當患者在醫院就診，醫生能夠告知患者需要特醫食品進行營養干預這一設想都還未實現。患者在線購買特醫食品的行為，可能需要醫生、患者形成一定的營養干預認知后，才可能發展成為常態，而這一認知的形成可能需要3-5年時間。

動脈網：部分行業從業者、患者期盼特醫食品進入醫保目錄中。您如何看待這一想法？

楊恚：特醫食品，通俗地說是由醫生處方的“病號飯”。它本身針對患者康復，而非疾病治療。

在邏輯上，患者吃的“飯”不應由國家買單。去年9月，國家醫保局針對魯曉明委員提出的《關于推動特殊醫學用途配方食品產業健康發展的提案》，答復中也提及：“當前基本醫療保險制度還是立足于“保基本”，《中華人民共和國社會保險法》規定，基本醫保基金支付范圍包括藥品、診療項目和醫療服務設施費用，特醫食品未被包括在內。”

顯而易見，至少在短期內特醫食品是無法進入醫保目錄的。

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動脈網：咱們之前已經聊了很多行業、政策方面的話題，那您創辦的“大象”目前主要業務是什么？創辦“大象”是為了解決特醫食品行業哪些痛點和問題？您覺得大象的核心優勢在哪？

楊恚：“大象”即通過運營體系建設幫助醫院合法、合理、合規地實現特醫食品的采購到銷售，這也是“大象”業務最核心的點。“大象”通過構建從生產企業到醫院、從產到銷、包括處方收費及院內SPD等一系列服務體系，幫助醫院、生產企業打造銷售渠道通路，助力醫院與企業真正找到著力點。

“大象”的核心優勢主要有三點：一是專注于解決通路問題，服務于所有生產企業，只做“渠道商”；二是對于整個特醫食品行業的政策理解包括細節操作，都了然于心；三是“利他”的核心價值觀，既服務于醫院又服務于生產企業，并最終實現服務于患者。

動脈網：為何會把企業命名為“大象”，這一名稱有何寓意？

楊恚：有兩層意思：一是“有形的大象”，“大象”代表了健康、長壽、強壯和溫順，傳導的是積極的文化符號；二是“無形的大象”，《道德經》中有這樣一句話：“執大象，天下往；往而不害，安平泰”，這闡述的是一種共生繁榮、安定、平和的生態關系，“大象”恰恰體現了我們希望與行業內其他的從業者一起，共同支持行業發展的美好愿景。

動脈網：您還有其他想對行業從業者說的話嗎？

楊恚：希望大家不要“妖魔化”特醫食品。大家應該把特醫食品的功能屬性弄明白——是為了加速患者康復，而不是用于治療。如果營養能夠治病，藥品又該如何？所以，不要苛求特醫食品可以治病，能夠加快患者康復便已經足夠。患者希望能夠更早出院，是需要達到某種條件能夠恢復得更好，而特醫食品的作用便在于此。

我相信特醫食品行業東風已至，未來可期！我們特醫食品道路上的開拓者要咬定青山，奮楫篤行！

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