誰發的高影響因子論文多，誰就有“話語權”；誰爭取到的科研基金項目多，誰就上進快……聽上去像是科研單位的場景，卻是某些三甲醫院的日常。受上述考評指揮棒影響，很多中青年醫生只能全力搞“科研”，難以兼顧臨床診療。

　　“唯論文”的一刀切問題在不少領域都存在，“做一千臺手術不如發一篇論文”的現象更是很多醫生的心病。對一些大醫院來說，培養“科研型醫生”似乎成了立業之本，有人只靠論文就能當上主任醫師，有人即便臨床能力再高，只要沒達到發表論文、中標項目的“硬指標”，也只能是個“千年主治”。或明或暗的壓力下，從內科到外科，從醫生到護士，都很難不把臨床診療放在第二位，而將大部分精力放在寫論文、做標書等研究項目上。“我不是做科研，我是被科研”，重科研、輕臨床的醫療氛圍未免是一種錯位，而透過吐槽也不難看出，如此“功利科研”的風氣正消耗著年輕醫生的干事激情。

　　讓醫者回歸治病救人的本職，關鍵在于打破“功利評價”。必須承認，臨床診療的評價指標主觀色彩強、量化難度大，再加上不同科室之間也很難就醫術水平、臨床數量等進行橫向比較，這個時候，“以論文論英雄”似乎提供了一條更客觀的解決方案。可問題在于，當科研被視為能力評判的唯一硬指標，“為論文而論文”只能倒逼出一批批不懂調研、不求實踐的論文機器，產出內容不僅同質化嚴重，還很難創造出具體臨床應用價值。更不用說一些研究成果缺乏真實充分的數據基礎、病案實證，內容僅靠“借用”數據庫的資料東拼西湊，甚至不乏有人求助于代寫代發。

　　醫院開展科研的確必要，特別是對于大型公立醫院而言，推動醫學科研轉化是其重要使命之一。眼下，我國醫療事業正不斷與世界接軌，這種條件下，如果臨床醫生不將一線案例轉化為科學研究，醫學進步也很難尋求突破，而反過來，醫療服務質量的提升，也與科研能力密不可分。就拿享譽全球的美國梅奧診所來說，其不僅在診療技術上處于國際領先地位，頂尖的科研水平也不斷反哺就醫體驗。可以說，臨床與科研理應相輔相成、良性互動，二者之間決不能厚此薄彼。而在這方面，國內一些醫院的改革嘗試值得借鑒。比如，北京大學第一醫院根據行業特點和人才成長建立了一套評價方法，一方面通過大數據將門診、住出院等臨床工作數量納入醫生申報職稱的門檻條件，另一方面實行論文成果代表作制度，科學合理對待論文，類似措施極大釋放了醫療機構的創新活力。

　　“在病床上發現問題，總結經驗教訓，進而上升至科學視角予以解決。”理想的診療科研理應是這種有實踐、有體會的過程，破除不合理的考評機制，更科學、全面地評估每個醫療人才，才能涵養出更多優質醫療資源。

　　（來源：客戶端）

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